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DANGERS
des moustiques |
Malaria(1/2)
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LA MALARIA est causée par un protozoaire (plasmodie) transmis à l'homme par la piqure de moustiques anophèles femelles |
1.
Les moustiques anophèles se reconnaissent entre autres par
leur position de repos en oblique. Ils se sont adaptés à toutes
sortes de conditions. La température, l'altitude, la luminosité,
les caractéristiques chimiques et biologiques des eaux sont spécifiques
à chaque espèce. En milieu tropical, l'anophèle femelle
fécondée se nourrit environ tous les 3 jours , chaque repas
sanguin devant permettre une ponte. Il faut environ 10 jours pour que la
larve se transforme en moustique. Les anophèles vecteurs de malaria sont généralement endophiles et endophages, anthropophiles et nocturnes mais il y a des exceptions. |
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2.Pl.
Falciparum: forme la plus répandue en milieu tropical; la
plus dangereuse; persiste rarement dans l'organisme au-delà de 6
à 9 mois Pl. Vivax: cosmopolite, y compris dans les régions sub-tropicales et tempérées, jadis présente en Europe; moins dangereuse; premiers symptômes ou rechutes possibles jusque 2 à 8 ans après contamination Pl. Ovale: essentiellement en Afrique; souvent confondue avec le Vivax Pl. Malariae: forme tropicale (Afrique, Caraïbes, ...) plus rare et moins dangereuse; peut persister sous forme "dormante" dans le foie jusqu'à plusieurs dizaines d'années . |
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Cycle du plasmodium
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Cycle sexué |
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4.Cycle sexué chez le moustique: Les gamétocytes aspirés par le moustique se fécondent entre eux dans son estomac (cycle sexué) pour donner des ookinètes qui traversent la paroi et se transforment en oocystes producteurs de sporozoïtes; ceux-ci migreront ensuite vers les glandes salivaires et seront injectés au moment de la piqure du moustique. |
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5. Après maturation des sporozoïtes dans le foie, des mérozoïtes sont libérés dans le sang et vont parasiter les globules rouges où ils se transforment en trophozoïtes. |
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6.Ce patient
est infecté simultanément par un P.Falciparum (petite flèche)
et un P.Vivax (grande flèche). Le trophozoïte du P. Falciparum est très petit, en forme de bague, avec un petit noyau foncé et un croissant de cytoplasme autour d'une vacuole centrale plus claire. Le trophozoïte du P.Vivax est nettement plus grand et prend une allure amiboïde caractéristique en vieillissant: vacuole fragmentée, cytoplasme plus abondant, noyau unique (sa division marque le passage au stade de schizonte). |
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7.La cellule en forme de croissant à droite et
celle pointée par la grosse flèche à gauche sont
des gamétocytes, les formes sexuées responsables
de la transmission de la maladie par le moustique. |
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8.Les manifestations cliniques sont variées. Fièvre, céphalées, vertiges, arthralgies, nausées, asthénie sont les symptômes les plus fréquents, seuls ou en association et souvent en "crises" de quelques heures seulement, intercalées de rémissions durant lesquelles le sujet se sent relativement bien. Cet aspect de "crises" répétées et l'absence de signes rhinopharyngés les distinguent des syndromes grippaux. |
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9.Les
complications les plus fréquentes sont :
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10.Les jeunes enfants, les femmes enceintes et les sujets non-immuns sont plus particulièrement à risque de complications. |
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11.Une
splénomgalie réversible accompagne souvent les cas
aigus surtout en présence d'anémie; après des infections
répétées, la splénomégalie peut devenir
permanente. La prévalence de la splénomégalie dans la population est une façon d'estimer l'endémicité de la malaria. |
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12.Diagnostic
: Présence de parasites dans la "goutte épaisse"ou le frottis de sang: pour faire une "goutte épaisse", poser une goutte de sang sur une lame et la défibriner en tournant dedans avec la lancette ou l'aiguille; laisser sécher et colorer au Giemsa Présence d'anticorps et d'antigènes dans le sérum (ParaSight- F test : dipstick permettant le diagnostic rapide à des stades très précoces mais sans distinction d'espèce, ni quantification) Une réponse clinique aux antipaludiques dans les 48h est un élément indirect de diagnostic mais n'exclut pas la persistance éventuelle de parasites; il vaut toujours mieux prélever une goutte épaisse avant traitement. |
