Malaria
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Chimioprophylaxie

• dépend de la région visitée
  • méfloquine ou atovaquone+proguanil
  • choroquine+proguanil si parasite sensible
• continuer 4 semaines après le retour sauf atovaquone+p (7 j)

La chimioprophylaxie des voyageurs dépend de la présence ou non de souches résistantes à la chloroquine:

• En cas de résistance à la chloroquine (Afrique, NdThailande) méfloquine (LARIAM) 1co par semaine au moment d'un repas ; pas en début de grossesse ni avant l'âge de 3 mois; tester le produit 2 à 3 semaines avant le départ (effets secondaires immédiats ou après accumulation chez 5 à 10% des personnes
• atovaquone+proguanil(MALARONE) en cas d'intolérance à la méfloquine et pour un séjour de moins de 4 semaines
• Chloroquine (NIVAQUINE)5-10 mg/kg/semaine en dose plus ou moins quotidienne + proguanil (PALUDRINE) à la dose de 200 mg/j pour améliorer la protection (surotu en Amérique centrale et certaines régions d'Asie où il y a surtout du Pl.Vivax et peu de résistance)

On peut faire une crise de malaria même sous chimioprophylaxie. Si les symptômes sont suggestifs, il faut prendre rapidement de la MALARONE (sauf si utilisée en prophylaxie), un ACT ou de la quinine; faire d'abord une goutte épaisse si possible, pour pouvoir confirmer ultérieurement le diagnostic.

Rem.: Emporter ses antipaludiques avec soi, vu le peu de fiabilité des médicaments vendus dans les pays peu ou mal contrôlés.