maladies sexuellement transmissibles

DANGERS
liés aux humains
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Le contact avec les malades ou les produits de ces malades expose le personnel médical et para-médical à diverses contaminations180		Inhalation de sécrétions aérosolisées : méningite, tuberculose, diphtérie, rougeole, coqueluche, varicelle,etc., Ingestion , doigts ou objets contaminés mis distraitement en bouche : shigella, amibes, hépatite A, etc. Inoculation en se blessant accidentellement avec du matériel souillé ou par contact conjonctival : SIDA, hépatite B, fièvres hémorragiques (Ebola, Lassa, autres...), etc. Eventuellement par contact direct avec la peau ou les cheveux de personnes contaminées: impétigo, gale, puces, poux
		2. Pour se protéger contre les maladies transmises par inhalation (méningites, tuberculose, diphtérie, coqueluche, rougeole, rubéole, grippe, varicelle, etc. ) on peut se faire vacciner. La vaccination du personnel médical non immun a pour double effet de le protéger et de l'empêcher de transmettre les infections d'un patient à l'autre.Porter un masque est un autre moyen de protection; tout particulièrement au laboratoire où la stérilisation de l'anse utilisée pour les étalements de crachats peut provoquer une aérosolisation des germes de la tuberculose!
		3. Pour minimiser le risque de contamination par ingestion, éviter de mettre machinalement ses doigts ou des objets en bouche et se laver régulièrement les mains avec du savon et se brosser les ongles .
Port de gants "ajustés" Organisation, propreté, ordre Vaccin anti-hépatite B Chimiothérapie préventive		4. Les risques d'infection par inoculation ou manipulation directe de matériel infecté est particulièrement élevé au laboratoire, en chirurgie, en salle d'accouchement et aux soins intensifs. Le port de gants ajustés, l'organisation rationnelle du travail, la désinfection et l'évacuation régulière du matériel contaminé dans des containers imperforables, sont des mesures prophylactiques importantes. Il existe un vaccin contre l'hépatite B. Pour prévenir le SIDA par inoculation, l'antivirothérapie précoce est recommandée
Pour éviter les maladies par contact direct Ne pas s'asseoir sur les lits Vêtements de service Se laver soigneusement après le service		5. Par contact direct avec la peau, les cheveux et la literie de personnes contaminées, on peut attraper impétigo, gale, puces, poux. Ne pas s'asseoir sur les lits des malades et prendre une douche après le service (poux, puces) Se laver régulièrement les mains avec du savon mais surtout en quittant le service. Laisser ses vêtements de travail dans le service.
		6. Dans de nombreux pays tropicaux, la liberté de moeurs, l'absence de contraintes sociales, l'ambiance décontractée, la consommation d'alcool, sont autant de facteurs encourageant la promiscuité sexuelle . La multiplicité des partenaires est un facteur favorable à la propagation très rapide des IST (infections sexuellement transmissibles).
		7.La meilleure façon de se protéger des infections sexuellement transmissibles est de n'avoir qu'un seul partenaire fidèle. L'utilisation de préservatifs est un bon moyen de protection, mais dont l'efficacité dépendra de différents facteurs
Le bon usage du préservatif		Utiliser un préservatif neuf pour chaque rapport sexuel Déchirer l'emballage avec les doigts (pour ne pas abimer le préservatif) Placer le préservatif sur le bout du pénis lorsqu'il est en érection, puis dérouler Ménager un espace pour le sperme entre le fond du préservatif et le pénis Ne pas utiliser de lubrifiants gras (rend le latex perméable) Se retirer du vagin avant la fin de l'érection en tenant le préservatif à la base du pénis; nouer et jeter
		9. Le SIDA est causé par un rétrovirus dont la prolifération est liée à la reproduction plus ou moins intense des cellules infectées. Il entraîne un dysfonctionnement grave des mécanismes de défense immunitaire et une grande vulnérabilité aux infections ainsi qu'à certains cancers. La contamination peut se faire par trois voies : contacts sexuels, contamination sanguine et transmission verticale de la mère à l'enfant. La période d'incubation varie de quelques semaines à plusieurs années. Durant cette période, le sujet atteint ne présente aucun symptôme ni plainte particuliers, tout en étant contagieux.
Monilia Kaposi		10. Il faut tout particulièrement suspecter le SIDA dans les cas de: - fièvre prolongée - diarrhée prolongée - pneumopathies récidivantes ou réfractaires - amaigrissement inexpliqué - adénopathies - moniliase buccale - affections opportunistes : sarcome de Kaposi, tuberculose, cryptococcose (mycose), parasitoses généralisées, cytomégalovirose, herpès disséminé A l'heure actuelle, il n'existe aucun vaccin ni traitement efficace contre cette maladie.
		11. Le *Neisseria gonorrheae* (diplocoque gram négatif intra- et extra-cellulaire détectable sur frottis coloré au gram) et le *Chlamydia trachomatis* (agent pathogène intracellulaire obligé, identifiable par culture et immunofluorescence) donnent des tableaux cliniques similaires : - Chez l'homme, une urêthrite aigue 5 à 6 jours après le contact infectant ... - Chez la femme, pas de manifestations aiguës et le diagnostic est souvent fortuit ...
		12. La syphilis est une infection microbienne cosmopolite due au *Treponema pallidum.Elle se manifeste environ 3 semaines après contage par un chancre* génital ou anal; ce chancre est unique, indolore, à bords nets et à base indurée; il est accompagné d'adénopathies inguinales fermes et indolores.
		13. Si la syphilis n'est pas traitée au premier stade, diverses manifestations et complications apparaissent ultérieurement : syphilis secondaire (éruptions cutanées) et tertaire (gommes syphilitiques nécrosantes, atteinte du SNC). La maladie est parfois sur-diagnostiquée sur base de réactions sérologiques (VDRL) peu spécifiques, surtout sous les tropiques. Seule la mise en évidence des tréponèmes permet le diagnostic de certitude.
		14. Il ne faut jamais traverser à l'aveugle une zone inondée sans l'avoir parcourue à pied au préalable: vous pouvez vous engouffrer dans un effondrement de terrain, rater le pont submergé, quitter la route et vous retrouver dans un marécage, etc...
Prévention Chauffeur expérimenté Vérifier le véhicule avant départ Ne pas circuler dans l'obscurité Rouler lentement		15. Nul n'étant à l'abri d'un accident (principale cause de décès des voyageurs!), avant un départ en voyage dans un pays peu équipé, il faut vérifierson immunité contre le tétanos (rappel du vaccin tous les 10 ans), prendre une assurance rapatriement, emporter du matériel d'injection stérile et éventuellement des poches de substitut de plasma si risque élevé de traumatisme dans des endroits isolés.