Schistosome table dias

DANGERS LIES A L'EAU

Schistosomiase
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	6.S.Mansoni (f.intestinale) : Afrique, Amérique du Sud et Caraïbes *S.Haematobium* (f.urinaire) - Afrique, Proche-orient S.Japonicum (f.intestinale) - Est asiatique
Le cycle	7. Des oeufs émis par le ver adulte passent dans les intestins (Mansoni, Japonicum, Intercalatum, Mekongi) ou la vessie (Haematobium). Lorsque l'individu infecté urine ou défèque dans l'eau, les oeufs libèrent une "miracidie" qui cherche le mollusque spécifique à son espèce et s'y installe pour donner naissances à des milliers de "cercaires".Le mollusque émet les cercaires dans l'eau surtout aux heures de grande luminosité. Les cercaires ont ensuite 48h pour se trouver un hôte définitif humain ou animal (SJ et SI). La migration vers les veines mésentériques et la maturation des cercaires en ver adulte dure environ 4 semaines. Les premiers oeufs apparaissent dans les selles ou urines 30 à 40 jours en moyenne après l'infestation.
	8.Oeuf de schistosome Mansoni dans des selles. On le reconnaît par sa localisation (selles) et son éperon latéral. Les autres schistosomes intestinaux (intercalatum et japonicum) ont par contre un éperon terminal comme le S.Haematobium
	9.Oeuf de schistosome Haematobium dans les urines. On le distingue de celui du S. mansoni par cette localisation (urines et non selles) et par son éperon terminal (et non latéral). Une fois dans l'eau, l'oeuf libère une miracidie qui devra se trouver un hôte (mollusque spécifique) pour survivre.
	9'. A gauche, on voit un planorbe accroché sur une plante aquatique. C'est un petit mollusque dont la coquille est aplatie au lieu de former un cône. Contaminé par une miracidie de S. Mansoni qui s'est multipliée en milliers de cercaires microscopiques, il émet ceux-ci en grand nombre aux heures chaudes et ensoleillées. Les cercaires ont ensuite 24 à 48 h de survie autonome dans l'eau à la recherche d'un hôte humain (S. mansoni et japonicum ) ou animal (S.Japonicum)
	10.Après avoir traversé la peau, le cercaire migre vers le système veineux via les vaisseaux lymphatiques. Il se développe durant sa migration à travers les poumons et le foie. Devenu adulte après quelques semaines, il s'installe en couple dans une veine mésentérique (ou une veine du système génito-urinaire s'il s'agit du S. haematobium), la femelle longiligne se lovant dans la gouttière que forme le corps plus petit et épais du mâle.Leurs oeufs migrent dans les tissus périphériques et à travers la paroi intestinale et provoquent des réactions inflammatoires.
	11.Les oeufs provoquent des réactions inflammatoires au niveau des tissus et lors de leur migration à travers ceux-ci. ce sont ces réactions qui sont responsables des manifestations morbides Il s'agit ici d'oeufs de S. mansoni (éperon latéral)
Clinique asthénie, prurit, urticaire dysenterie et hépatosplénomegalie hématurie et lésions rénales manifestations neurologiques	12.Les manifestations cliniques sont essentiellement causées par les réactions inflammatoires autour des oeufs émis par les parasites. Elle sont donc proportionnelles à l'intensité de l'infestation ; l'infection accidentelle et limitée des voyageurs sera donc le plus souvent asymptomatique. S. mansoni et intercalatum: asthénie, dysenterie, douleur abdominale, parfois hépatosplénomégalie S. haematobium : dysurie, hématurie, lésions à l'urographie intraveineuse, modifications de l'éjaculat (couleur, fluidité) S. japonicum et mekongi : atteinte hépatosplénique prédominante Des manifestations neurologiques peuvent également être observées occasionnellement.
Diagnostic examens microscopiques répétés de centrifugats de selles ou d'urines (oeufs) sérologie spécifique éosinophilie	13.Présence d'oeufs peu abondants (méthodes de concentration nécessaires) dans les selles (SM et SJ) ou les urines (SH) 6 à 12 semaines après l'infestation; ces oeufs présentent un éperon caractéristique latéral (SM) ou terminal (SH, SJ et S. Intercalatum) Présence d'anticorps spécifiques dans le sérum Eosinophilie
Traitement Praziquantel (BILTRICIDE 600 mg) 40mg/kg en une prise	14.Songer à la schistosomiase en cas de fatigue inexpliquée, prurit et éosinophilie, dysenterie, hématurie microscopique ou syndrome neurologique aigu post-exposition
Prophylaxie lutte chimique et biologique contre les mollusque lutte contre la contamination fécale et urinaire des eaux diminution du réservoir par chimiothérapie de masse ou sélective	15. Lutte chimique et biologique contre les mollusques : assèchement périodique des canaux, modification des berges, destruction de la végétation aquatique, prédateurs, plantes molluscicides... Lutte contre la contamination des eaux : fabrication de latrines, lavoirs, piscines, adductions d'eau et puits ... pour limiter le contact des humains avec l'eau Diminution du réservoir par chimiothérapie de masse ou sélective (enfants d'âge scolaire) ; les enfants jouent un rôle important dans la transmission en raison de leurs plus grandes exposition (baignades) et susceptibilité immunitaire permettant l'accumulation d'un grand nombre de parasites
	16.L'assèchement périodique des canaux est une manière de se débarrasser des mollusques qui prolifèrent souvent dans les zones d'irrigation. Mais certaines espèces sont très résistantes à la sécheresse d'autres parviennent à recoloniser les sites nettoyés par transport de leurs oeufs sur les pattes des oiseaux aquatiques. Des plantes molluscicides sont utilisées de manière traditionnelle dans certaines régions d'Afrique. L'introduction de prédateurs ( canards, poissons, mollusques) a également été essayée pour réduire les populations de mollusques, mais les mollusques reprennent presque chaque fois le dessus.
Protection individuelle Ne se baigner que dans des piscines bien entretenues et dont l'eau est traitée (chlore)	17.Le chlore détruit les cercaires éventuels si l'eau pompée dans la piscine est contaminée. Toutefois l'efficacité du chlore diminue si la piscine est mal entretenue et contient des débris organiques. Si on s'est baigné dans des eaux potentiellement infectées, il faut faire une recherche d'oeufs dans les selles ou les urines à plusieurs reprises et une recherche d'anticorps dans le sang.