POUR BIEN CONSEILLER LES VOYAGEURS

1. Anamnèse concernant le voyage

• Lieu et itinéraire du voyage pour repérer les risques spécifiques des régions traversées (ceux-ci sont régulièrement mis à jour sur les sites du CDC Atlanta - OMS Genève - IMT Anvers) et connaître les recours médicaux possibles
• Durée du voyage pour estimer la durée d'exposition
• Type de voyage et lieux d'hergement et repas : il est évident que les risques sont très différents pour le "bourlingueur", les vacanciers en hôtels-clubs, les hommes d'affaires en réunion dans les hôtels internationaux, le stagiaire en médecine, le coopérant

2. Anamnèse concernant la susceptibilité et l'exposition du voyageur ( OMS ; CDC )

• Bébés et enfants, femmes enceintes, personnes âgées peuvent être plus vulnérables à certains risques
• Certains voyageurs sont plus exposés à certains risques par leur profession ( personnel médical, vétérinaires , anthropologues, ...) ou leurs habitudes ( alcool, promiscuité sexuelle, ...)
• Maladies chroniques : troubles cardio-vasculaires et respiratoires, troubles neurologiques (l'épilepsie est une CI relative des antipaludiques) et psychiatriques, autres ... : il faudra évaluer les risques au cas par cas; penser aux interactions médicamenteuses avec les antipaludiques et aux risques liés aux voyages aériens, à l'altitude et à la chaleur

3. Conseils

• Vaccination : DT-polio-Fièvre jaune (Afrique et Am.Latine)-Hépatite A (si risques alimentaires)
  • stagiaire en médecine : id. + BCG - hépatite B - RRO (si pas fait à l'adolescence) -
    éventuellement méningocoque A+C et fièvre typhoïde si épidémies en cours
  • si exposition spécifique : rage - encéphalite japonaise - encéphalite à tiques
    
• Précautions à prendre (cfr contenu du cours d'hygiène tropicale) : baignades, insectes, boissons et nourriture, soleil, altitude, rapports sexuels, ...visite chez le dentiste, assurance rapatriement !

• Chimioprophylaxie appropriée contre le paludisme + protection contre les anophèles; demander conseil aux médecins sur place (pour le choix du médicament prophylactique et curatif) si séjour prolongé ou voyage aventureux à l'intérieur du pays

• Signes d'alerte à prendre en compte pendant et après le voyage : fièvre, diarrhée, céphalées, épilepsie et autres manifestations neurologiques, lésions cutanées, ...
  
• Pharmacie de voyage : OMS , CDC