SARCOIDOSE


S'AGIT-IL DE LA SARCOIDOSE

  • présentation systémique est rare
  • lymphocytose CD4+ dans le lavage broncho-alvéolaire
  • granulomes dans les biopsies bronchiques
  • hyperplasie parotidienne bilatérale

CIRCONSTANCES DE DECOUVERTE

anomalies radiographie thoracique
symptômes respiratoires
érythème noueux
signes oculaires
signes cutanés
50 %
22 %
14 %
8 %
4 %

SARCOIDOSE: MALADIE MULTISYSTÉMIQUE

SARCOIDOSE ET SYMPTOMES GENERAUX

  • présentation aiguë avec symptômes généraux
  • fièvre, fatigue, malaise, anorexie, amaigrissement
  • habituellement symptomatologie générale discrète

    2 circonstances particulières:

    syndrôme de Löfgren

     érythème noueux

     adénopathies hilaires bilatérales

     arthropathies

    syndrôme de Heerfordt
     fièvre
     tuméfaction parotidienne
     uvéite antérieure
     paralysie faciale.

INDICATIONS DE LA CORTICOTHERAPHIE

Aucun élément prédictif de l'évolution

Indications habituellement admises

  • atteinte fonctionnelle pulmonaire (diffusion DL CO < 60%)
  • hypercalcémie
  • atteinte oculaire menaçant la vision : uvéite postérieure
  • insuffisance rénale

Autres manifestations

  • arthropathie: AINS
  • localisations cutanéo-articulaires: hydroxychloroquine

 

SARCOIDOSE ?

2 biopsies ganglionnaires
relatifs:
atteinte glandes lacrymales
syndrome sec
scintigraphie gallium : foyers multiples.

 

SARCOIDOSE ET ATTEINTE ARTICULAIRE

SYMPTOMATOLOGIE ARTICULAIRE

  • 10-25 % cas, rarement révélatrice.
  • polyarthralgies +- myalgies
  • électivement aux membres inférieurs :
  • genoux, articul. tibio-tarsiennes, pfs poignets, mains.
  • polyarthrite aiguë ou subaiguë.
  • généralement résolutives; parfois récidivantes.
  • BON PRONOSTIC.

ENTHESOPATHIE

  • talalgie, tendinite Achiléenne, douleur sacro-iliaque.
  • mimant spondylarthrite ankylosante.
  • isolée ou associée à érythème noueux.

Sarcoïdose - Lymphome

Référence

Medical Progress: Sarcoidosis. N Engl J Med 1997,336,1224

  Voir cas clinique

début

auteur: Dr Philippe Hainaut

mis à jour le 26/05/200

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