Généralités 

- origine = épithélium thymique; malgré la présence de lymphocytes, l'origine est épithéliale.

- &endash; critères cytologiques de malignité.

- envahissement structures de voisinage; &endash; métastases extrathoraciques

- les tumeurs invasives sont histologiquement similaires aux tumeurs encapsulées, y.c. immunohistochimie, microscopie électronique.

- a destruction bénin / malin est fondée sur l'envahissement macroscopique ou microscopique.

 tous les thymomes doivent être considérés comme tumeurs malignes à développement lent (pfs taille identique pendant 15 ans).

Caractéristiques cliniques et radiologiques

- découverte fortuite sur RX thorax: 30 - 40 % patients.

- pic de fréquence: 40 - 60 ans.

- sex ratio: 1.

- localisation: 75% médiastin antérieur.

- > 90 % sont visibles sur cliché simple du thorax.

- contours lisses et lobulés; 20% calcifications.

- symptômes locaux: toux, dyspnée, dysphagie, douleur thoraciques, syndrome veine cave supérieur.

- symptômes systémiques associés: myasthénie, érythroblastopénie, lupus, polymyosite, dermatomyosite, Sjögren, thyroidite....

 

Une association particulière: myasthénie

le plus fréquent des syndromes systémiques associés: 30 à 50 %.

 

Traitement

- chirurgie: sternotomie médiane

- radiothérapie: adjuvante; toxicité: pneumonie, oesophagite, péricardite, myocardite

- chimiothérapie: corticoïdes, alkylants, doxorubicine, cis-platinum.

 

Voir le diagnostic différentiel des masses médistinales.

Voir aussi le cas clinique

 

début

auteur: Dr Philippe Hainaut
réalisé le 14/11/1997