Définition

Primaire :

= thrombose effort, maladie Paget Schroetter.

Lié à un défilé thoracique étroit: ligament costo-claviculaire et muscle sous-clavier.

 

Secondaire :

catheter central, tumeurs, coagulopathie, pace-maker, port-à-cath…

   Trois aspects thérapeutiques 

1. Thrombose veineuse:

   Fibrinolyse: urokinase infusée localement par catheter fenêtré + Héparinothérapie.

     images avant et après fibrinolyse

2. Compression extrinsèque:

   Résection 1^ère côte avec libération veine.

    

3. Anomalies intrinsèques veine:

   Angioplastie +- stent

   Endovénectomie chirurgicale +- patch

   By-pass veineux: saphène, jugulo-axillaire avec artérialisation temporaire.

Le raisonnement quant à l'étiologie et quant à la thérapeutique diffère selon qu'on se trouve devant une thrombose veineuse des membres supérieurs ou inférieurs.