SPONDYLODISCITE à BRUCELLA

Cas Clinique

Anamnèse.

• Patiente d’origine turque.
• Vacances en Turquie en Août 2001 dans la famille agricole.
• Notion de grippe: hyperthermie, douleurs musculaires, fatigue importante.
• Douleur lombaire basse depuis plusieurs années dans un contexte d’arthrose.
• Sciatalgie invalidante du membre inférieur gauche avec hypoesthésie face antérieure cuisse et de la jambe.
• Hernie discale L5/S1 opérée en 2000.
• Pas de traitement habituel.
• Tabac (-) ; Alcool (-); Allergie (-).
• Antécédents familiaux non contributifs.

Examen clinique.

• 162 cm 79 kg TA 13/8 T° 36°C.
• Normocolorée, normohydratée.
• Examen cardio-pulmonaire: normal.
• Abdomen souple, pas de masse, péristaltisme présent.
• Pouls périphériques bien palpés.
• Flexion lombaire impossible.
• ROT rotuliens et achiléens symétriques mais faibles.
• Parésie du releveur du pied gauche.
• Lasègue gauche douteux.
  

Biologie.

• Absence de syndrome inflammatoire.
• Hb 11,2 g/dl; GB 4660/mm3 ; PS 208,000/mm3
• Fonction rénale et ionogramme normaux.
• Enzymologie normale.
• Electrophorèse protéines normale.
  

Examens complémentaires

• ECG : bradycardie sinusale à 58/min.
• Thorax : normal sauf remaniements dégénératifs de la colonne dorsale.
• EMG : normal.
• Rx colonne lombaire: pas de lésions osseuses post-traumatiques; pincement L3-L4, sans lésions spécifique.

• IRM vertébrale:

Climat septique tri-focal :

• Spondylodiscite.
• Spondylodiscite ant.angulaire et arthrite.
• Abcès épidural antérieur.

Examens complémentaires

• Hémocultures (4 paires): stériles.
• Ponction L5-S1:

  

  Bactériologie stérile.

  BK direct négatif ; culture en cours.

  PCR bactérienne : brucella.

Compléments biologiques

• Brucella: Elisa - IgG : positif; Elisa - IgM : négatif.
• Wright: 1/320 (Nl < 1/80)

Conclusion: Spondylodiscite et abcès épidural à Brucella.

 Auteur: Dr. C. Dumont - 19/10/2001