Splénomegalie

 

deux types declassifications:

mécanisme pathogénique
taille de la rate
 

classificationpar mécanismepathogénique

 

 augmentationde lafonction

hyperplasie SRE  destruction GR
sphérocytose
thalassémie majeure
hémoglobinopathies (Hb S)
hémoglobinurie paroxystique nocturne
 
réponse anti-infectieuse
bactériennes : endocardite, scepticémie, tuberculose, brucellose, abcès splénique
virales : CMV, EBV, hépatite virale, AIDS-related complex
parasitaires : malaria, leishmaniase, trypanosomiase, toxoplasmose, histoplasmose
 
réaction dysimmunitaire
LED, autres connectivites, Felty
anémie hémolytique immune
maladie sérique
hypersensibilité médicamenteuse
sarcoidose
lymphadénopathie angioimmunoblastique
 
hématopoièse extra-médullaire
myélofibrose
envahissement médullaire
 

 anomaliesde lacirculation

cirrhose
hypertension portale autre (thrombose v.porte...)
obstruction ou thrombose v. splénique
 

 processusinfiltratif

tumoral
leucémies
lymphomes, Hodgkin
syndrome myéloprolifératif
métastases (mélanome...)
angiomes, sarcomes, hamartomes...
 
dépôt intra- ou extracellulaire
amyloïdose
maladie de Gaucher
 

classificationpar la taille de larate

(la mesure en cm correspond audébordement de la rate sous le rebord costal; figureégalement le poids approximatif)

minime < ou = 4 cm
200 - 500 g
endocardite
scepticémie
SLE, réaction hypersensibilité
modéré 4-8 cm
500 - 1000 g
cirrhose, hypertension porte
mononucléose
leucémie aiguë
anémie hémolytique
thalassémie, sphérocytose
purpura thrombopénique
majeur > 8 cm
> 1000 g
LMC, LLC
lymphome
sarcoidose
hairy cell leukemia
métastases
myélofibrose
malaria
tumeurs primitives

 toutecauseadénopathie  splénomégalie

 taille>  sévérité>  maliginité>

 lymphome: localisationsplénique s'intégrant dans un processusgénéralisé

 cancermétastatique(tardif): sein,estomac, mélanome

 hypersplénisme

20% des splénomégalies
anémie et leucopénie modérées asymptomatiques
thrombopénie (50 - 150000/µl)
hyperplasie moëlle osseuse
taille rate &endash; sévérité hypersplénisme

 

auteur: DrPhilippe Hainaut
réalisé le 15/10/1997

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