PPP et symptomatologie rhumatismale

15% PPP ont plaintes rhumatismales PPP avec symptômes rhumatologiques Âge: 32-66 ans; sex ratio: 2 F/1 H 60%: paroi thoracique 25%: sacroiliite Spondylarthrite ankylosante 40%: arthropathie périphérique Lésions cutanées: stériles Parfois associé à du psorisasis (18 à 30%) 25% syndrome inflammatoire 32%: HLA B27 Histoire familiale Psoriasis Arthropathie psoriasique PPP

Incidence

• Rare
• 2 Sexes; si acné, très forte prédominance masculine

Caractéristiques cliniques et radiologiques

• Synovitis
  • Sacroiliite souvent unilatérale
  • Monoarthrite, Oligoarthrite, Polyarthrite périphérique
• Acné
  • Sévère
  • Fulminans, conglobata; hydrosadénite suppurée, cellulite scalp
  • Associé à important syndrome inflammatoire
• Pustulosis
  • Acné grave
  • Psoriasis pustuleux
  • Hydrosadénite
• Hyperostosis Osteitis
  • Atteinte osseuse granulomateuse, stérile
  • Ostéoarthrite inflammatoire thorax antérieur
  • Hyperostose sterno-costo-claviculaire
  • Ostéomyélite multifocale récurrente
  • Lésions rachidiennes hyperostosantes (érosions plateaux)

Caractéristiques biologiques

• Syndrome inflammatoire
  • Majeur si acné
  • Modéré si PPP
  • Faible si hyperostose

Association autres pathologies

• Maladies inflammatoires tube digestif
  • Crohn
  • RCUH
• Complications rares:
  • Thrombose veine sous-clavière
  • Atteinte osseuse base crâne: nerfs crâniens.

Pronostic

• bon à long terme au plan articulaire

Traitement

• Réponse favorable aux AINS
• Glucocorticoïdes
• Salazopyrine

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Auteur: Prof. P. Hainaut - 01/03/2001