• lésion d'hypersollicitation
• symptomatologie retardée (heures ou jours)
• après exercice intense
• en général réversible: récupération totale
• rarement irréversible: évolution vers syndrome de loge, insuffisance rénale…

Présentation clinique:

• Douleur
  • retardée (12-96 heures) après exercice physique
  • lors contraction et mise en tension passive
• Tuméfaction, tension du membre
• Rougeur
• Urines foncées
• Sévérité symptomatologie dépend:
  • intensité exercice
  • durée
  • distance
  • type exercice (répétitif, contraction excentrique)
  • condition physique préalable.
• Localisations:
  • jambe
  • cuisse
  • avant-bras
  • pied.

Sujets à risque:

• « hommes en uniforme » (marines, police, pompiers …) (marche forcée, test …)
• coureurs de fond
• soulèvement de poids.

Examens complémentaires:

• Biologie sanguine
  • CPK (squelettique)
  • Myoglobine
  • Globules blancs
  • LDH 
• Biologie urinaire
  • Myoglobinurie

Physiopathogénie:

Imagerie:

		Un cas de rhabdomyolyse survenu suite à une activité sportive intense (vélo), se caractérisant par une infiltration inflammatoire touchant les quadriceps fémoraux, prédominant nettement à hauteur du vaste externe gauche, et dont le suivi à 15 jours montre une résolution complète.

Complications:

• Syndrome de loge
  • augmentation pression, diminution microvascularisation, nécrose
  • Diagnostic: mesure pression
  • Traitement: fasciotomie.
• Insuffisance rénale, crush syndrome.

Traitement:

• Immédiat
  • hydrater
  • alcaliniser urines (bicarbonate)
  • diurétiques (furosémide)
• Ultérieur
  • limiter exercices pendant quelques semaines.

voir cas clinique

 Auteur: Pr. C. LEFEBVRE, Dr F. LECOUVET - 15/3/2002

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