THYROIDITE SUBAIGUE DE

de QUERVAIN

Giant cell thyroiditis, granulomatous thyroiditis

Histologie

- Destruction follicules

- Infiltration par neutrophiles et lymphocytes, c géantes

- Restauration architecturale complète

 

Incidence

- 3 à 5e décade

- sex ratio F/M: 3 à 4x

 

Etiologie

- Survient parfois plusieurs semaines après une infection virale

- Titre élevé anticorps: lnfluenza, Coxsackie, Adenovirus

- HLA B35

  Clinique

Signes loco-régionaux:

- Augmentation volume thyroïde

- Douleur thyroïdienne uni- ou bilatérale + irradiation cervicale, oreille, dysphagie

 

Symptômes systémiques

- Fièvre, frissons, malaise, inappétence

 

Signes hyperthyroïdie

- relargage hormones par destruction thyroïdienne

- de durée limitée: < 2 mois

 

 Diagnostic

- Syndrome inflammatoire marqué, leucocytose neutrophile

- T4 libre normale ou élevée, thyroglobuline élevée

- Scintigraphie thyroïdienne: glande non visualisée ou faible captation iodée, globale ou partielle

d.d. hyperthyroïdie autoimmune (Basedow)

- Anticorps anti-thyroïdiens absents ou faibles

 

  Traitement

Symptomatique:

- Analgésie : AINS

- Stéroïdes: 20-40 mg/j prednisone pendant 2-3 mois

 

Hyperthyroïdie

- pas d'anti-thyroïdiens

- si nécessaire, ß-bloquants

 

Hypothyroïdie transitoire

- Traitement substitutif pendant 3 - 6 mois

- 5 - 10 % hypothyroïdie permanente

 

 

  Cas clinique

début

auteur: Dr Philippe Hainaut
réalisé le 13/11/1998