DIAGNOSTIC

- infection urinaire réfractaire

 abcès rénal ou périrénal

 pyonéphrose

- symptomatologie variable:

bactériurie asymptomatique

manifestations septiques souvent absentes:

fièvre, douleur lombaire, leucocytose.

- culture urine " rénale " : apporte données bactériologiques non fournies par urine " vésicale " dans 50% des cas.

  IMAGERIE

- échographie

- CT Scan : épaississement parois pelvis, infiltration graisse.

  DIAGNOSTIC différentiel

- hydronéphrose :

si CRP > 3 mg/dl pyonéphrose

spécificité 89%; sensibilité 100%.

 TRAITEMENT

- initialement : néphrostomie percutanée.

- Evaluation de la pathologie obstructive et de la fonction rénale résiduelle.

- Néphrectomie différée, si indication.

 

  Voir cas clinique

auteur: Dr Philippe Hainaut
réalisé le 31/03/1999

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