Sur-représentés dans les polyarthrites / vs monoarthrite

Staphylococcus aureus, de loin le plus fréquent

Streptocoques hémolytiques (surtout B, C, et G)

Plus rarement, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae

Sous-représentées

Entérobactéries

Facteurs de risque

- arthrite rhumatoïde (fort fréquent !), lupus systémique

- cortisone (moins important)

- âge au dessus de 50 ans

- cirrhose, diabète

 

Clinique

C'est une oligoarthrite (2 à 5 articulations)

Asymétrique

Les grosses articulations, comme hanches, genoux, épaules, sont atteintes deux fois moins souvent qu'au cours de monoarthrites à pyogènes

Les articulations plus petites, comme chevilles, coudes et poignets, sterno-claviculaires, sont atteintes deux à trois fois plus souvent qu'au cours de monoarthrites

Les métacarpophalangiennes, et les interphalangiennes, sont atteintes quatre fois plus souvent qu'au cours de monoarthrites

Une atteinte quelconque de la série coude-poignet-mains est présente dans la moitié des cas.

Clinique en principe spectaculaire, mais parfois plus sournoise:

- parfois chroniques,

- 20 % sans fièvre,

- 40 % sans neutrophilie

- mais toujours une VS très élevée, de 80 environ

 

Porte d'entrée

Le plus souvent pas de porte d'entrée,

mais il faut évoquer l'endocardite aiguë ( 1 cas sur 8)

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auteur: Prof. Francis Zech
réalisé le 28/11/1997