Pneumatorie - Cas clinique

Cas clinique

• Homme de 91 ans
• Motif: altération état général, myalgies , T° depuis 3 jours malgré antibiothérapie
• Social: vit seul, autonome, pas de trouble cognitif

ATCD:

• med: méningoencéphalite, TVP, EP massive, thrombopénie immuno-allergique sur HBPM
• chir: anévrisme aortique

Traitement:

• Sintrom
• Seroxat
• Xanax

Symptômes:

• Altération état général, T°, frissons, myalgies diffuses
• légère toux et rhinorrhée
• pas de plainte abdominale, ni urinaire
• confusion à l’admission

Examen clinique:

• T°=39°C, TA 14/6, FC: 78
• cardio-pulm et abdo: normal
• neuro: pas de latéralisation
• pas d ’OMI
• pas d ’ADP

Examens complémentaires:

• Biologie:
  • GB:6.44/µl,
  • CRP: 1.4 mg/dl,
  • urée: 62 mg/dl,
  • créat: 1.7 mg/dl,
  • CK: 496 UI,
  • LDH: 216 UI,
  • tropo (-),
  • INR: 1.18
• urines: négatif
• hémoculture: négatif
• ECG: rythme sinusal régulier
• RX thorax: Nl
• AAB: pas de niveau, pas de distension.

Examen complémentaires:

• échographie abdominale: négatif
• CT scan abdominal: infiltration aérique de la paroi vésicale avec niveau hydro-aérique
• côlon par lavement: absence de fistule visualisée

Traitement:

• Sous antibiothérapie, bonne réponse clinique.

Discussion

• imagerie et évolution sous traitement en faveur d ’une cystite emphysémateuse
• absence de diabète et urines négatives en défaveur d ’une cystite emphysémateuse