PARVOVIRUS B19

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Epidémiologie

 âge scolaire >>  adultes

 petites épidémies scolaires et cas sporadiques

 fin hiver début été, max. avril - mai

Manifestations cliniques

 transmission: secrétions respiratoires

 1re sem: incubation

 2e sem: virémie intense :

malaise non spécifique, fièvre, céphalées, myalgies, prurit

chute légère hémoglobine  (et neutros, plaquettes)

moëlle: perte presque totale des progéniteurs érythroïdes; érythropoièse interrompue pdt 1 semaine

 3e sem:

complications immunologiques simultanément à l'apparition anticorps

HLA DR4: 67 % des patients avec arthropathie parvovirus B19

rash 2-3 jours, facial, respectant région périorale, rosé, prurigineux, extrémités (>> tronc) (=5ème maladie); 

arthropathie: MP > IPP > genoux > poignets > chevilles:

adultes (F>M) [enfants < 10 %],

polyarthropathie symétrique périphérique,

souvent sans signe prodromal (rash < 50%),

résolutif en < 2 semaines,

5-10 % récidivant ou évolution traînante.

Complications graves: rares

 neurologiques: encéphalite, méningite, plexite brachiale

 aplasie médullaire dans le contexte d'une hémolyse chronique (ex. anémie à cellules falciformes):infection cytotoxique des progéniteurs érythroïdes

80 à 92 % des aplasies transitoires = parvovirus B19

 pertes foetales: surtout 1er et 2e trimestre ; pas de malformations foetales

Diagnostic

 sérologie: Ig M 3 jours après le début de la virémie; 2-3 mois

 DNA viral: PCR

diagnostic différentiel

 rubéole

 scarlatine (pharyngite)

 roséole

 mononucléose infectieuse

 echovirus

 connectivite (LED)

 réaction médicamenteuse

début

auteur: Dr Philippe Hainaut

créé le 16/5/1997