Définition

inflammation aigue ou subaigue du mésentère

passage a la chronicité: fibrose et rétraction mésentérite rétractile

Fréquence

moins de 200 cas publiés

surtout

Durst et al Surgery 1977;1:203-11

Kipfer et al Ann Intern Med 1974;80:582-8

Anatomopathologie

combinaison de:

- dégenérescence, puis nécrose des adipocytes  lipodystrophie

- infiltrat cellulaire inflammatoire: lyc, plasmoc, macroph   panniculite mésentérique

- fibrose  mésentérite rétractile

Tableau clinique

- âge: 50-70 ans, prédominance masculine

 

- présentation

- douleur abdominale (70%) [Kipfer et al: 43% asymptomatiques]

- masse abdominale (40 a 72%), siège variable; sensibilité a la palpation (35%)

- amaigrissement (15-20%), jusqu'à 30 kg

- moins constant: troubles du transit (8%), vomissements, anorexie

- presque toujours: asthénie, état subfébrile

Biologie

- syndrôme inflammatoire

Examens paracliniques

- endoscopie digestive normale

- laparotomie exploratrice

- examens radiologiques: selon le stade et l'étendue

CT Scan abdominal 

Evolution

- 50% remission spontanée (délai variable, en moyenne 2 ans)

- association possible avec lymphome malin (15%): surveillance nécéssaire

- passage à la chronicité:

MESENTERITE RETRACTILE

- fibrose, surtout à la racine du mésentère + rétraction, adhérences;

- compressions, occlusions:

intestinales

veines mésenteriques

voies lymphatiques

- symptomatologie plus riche:

syndrome (sub)occlusif

masse palpable

- RX: anses "figées"

- évolution: occlusion, thrombose des vaisseaux mésenteriques, obstructions lymphatiques

Pathogenie: ???

associations décrites: lymphomes, lupus, mésothéliome

Traitement

non systematisé

dirigé par le stade, les complications, l'évolution

dans les formes avec atteinte sévère de l'état géneral: corticothérapie

Diagnostic Différentiel:

Lésions fibrosantes du péritoine

- péritonites sclerosantes diffuses:

practolol

CAPD

thécomes de l'ovaire (+ ascite)

- nodules peritoneaux fibrosants reactionnels:

cystadénocarcinome ovarien

parfois associés a un mésothéliome

auteur: Dr JL. Balligand
réalisé le 15/10/1997

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