OSTEOARTHROPATHIE HYPERTROPHIANTE PNEUMIQUE

syndrôme de Pierre-Marie

Définition et physio-pathogénie

Périostite extrémité distale os longs : tibia, péroné, radius, cubitus.

ce ne sont pas des métastases osseuses

parfois associé à polyarthrite

hyperhémie des extrémités (mains, pieds), des articulations

peut précéder de plusieurs mois la découverte d'un cancer

Mécanismes :

oestrogènes

facteur circulatoire, neurogénique, humoral ?

 

  Clinique

- arthralgies

- polysynovite: effusion articulaire surtout genoux ; liquide non inflammatoire avec mucine normale.

- douleurs osseuses (extra-articulaires) et oedème des extrémités.

- clubbing doigts, orteils

 

 Diagnostic

- scintigraphie osseuse:

précocement positive, avant la radiographie

 

- RX : périostite ossifiante extrémité distale os longs:

-> une fine bande opaque séparée de l'os par une bande translucide

             

 

Association

- cancer bronchique:

adénocarcinome > autres types histologiques

&endash; anaplasique petites cellules

- tumeurs bénignes: mésothéliome bénin, neurolemnome diaphragme,

- métastases thoraciques cancer rein,

- thymome, léiomyome oesophage,

- Hodgkin thoracique, sarcome

 

Autres arthropathies paranéoplasiques

- goutte secondaire

- polyarthrite

- hyperparathyroïdie

début

auteur: Dr Philippe Hainaut
réalisé le 9/10/1998