Définition:

• Maladie Sexuellement Transmissible
• Chlamydia Trachomatis, L1, L2, L3

Epidémiologie:

• Age: surtout 2ème et 3ème décade
• Endémique: Asie, Afrique, Amérique Sud
• Occident: incidence 1/million/an, cas importés
• Réservoir: sujets asymptomatiques
• Reconnu plus précocément chez homme; complications tardives chez femme.

Manifestationscliniques:

• Locales:
  • Incubation: 3j - 3 sem
  • Petite ulcération/vésicul pénis, lèvre, vagin, rectum, indolore, souvent inaperçue
  • Guérison sans cicatrice.
• Extension lymphatique:
  • Pénis, vulve, anus --> ganglion inguinal, fémoral
  • Rectum --> ganglion hypogastrique, iliaque
  • Vagin, col --> ganglion obturateur, iliaque
  • Ganglions inguinaux douloureux 2-6 sem. après exposition
    • Unilatéral: 2/3
    • Discret --> périadénite progressive --> masse confluente --> fluctuation --> suppuration.
    • Peau devient fixée, inflammatoire, amincie --> pertuis de fistulisation.
• Rectite:
  • Ténesme, perte sanglante ou mucopurulente.
• Symptômes généraux:
  • Fréquents au stade ganglionnaire:
    • Fièvre, céphalées, myalgies, arthralgies
    • Autres symptômes rares:
      • Arthrite septique
      • Méningite aseptique
      • Conjonctivite
    • Fistules recto-vaginales, recto-vésicales, sténose rectale pour formes rectales
    • Peut évoluer rarement vers lésions infiltratives, lymphoedème pénis, urètre, scrotum.

Diagnostic:

• Sérologie
• Recherche antigène.

Traitement:

• Doxycycline: 3 sem.
• Alternatives:
  • Ofloxacine
  • Azithromycine.

voir cas clinique

Auteurs:Dr. N. Provoost, Pr. P. Hainaut - 17/4/2002