Etiologie:

• Maladies hématologiques
  • Syndrome myéloprolifératif

    • Polycythémie
    • LMC

  • Leucémies
  • Lymphomes
  • Hémoglobinopathie: HbS
  • Hémoglobinurie paroxystique nocturne (PNH)
• Origine cardio-vasculaire
  • Cœur (90%)
    • Fibrillation auriculaire
    • Foramen ovale
    • Endocardite (à différencier abcès splénique)
  • Aorte (5%)
    • Athéromatose aortique
    • Embols de cholestérol
  • Autres: artère splénique...
  • Connectivite
    • Périartérite noueuse
    • Wegener
• Maladies digestives
  • Mécanismes
    • compression extrinsèque vaisseaux spléniques
    • inflammation locale
  • Origine
    • Pancréas
      • Cancer pancréas
      • Pancréatite
        • Aiguë
        • Chronique
    • Hypertension portale
      • Srt post-transplantation
    • Cancer gastrique
    • Hépatocarcinome
• Coagulopathie
  • Anti-phospholipides
  • Déficit inhibiteurs (ATIII, protéine C, protéine S)

   

• Etiologie les plus fréquentes en fonction de l'âge
  • < 40 ans: surtout hématologique
  • > 40 ans: surtout embolique

ManifestationsCliniques:

• Douleur violente hypochondre gauche
• Parfois respiro-dépendante
• Parfois irradiation
  • thoracique gauche
  • scapulaire
• D.d. douleur rénale
• Plus de 50% sont asymptomatiques
• Résolution en 7 à 14 jours.

AltérationsBiologiques:

• Syndrome inflammatoire
• Majoration LDH
• Anémie, leucocytose, thrombocytose

Diagnostic:

CT Scanabdominal > Echographie:

Traitement

• Symptomatique:
  • Antalgiques
  • Hydratation
• Traitement anticoagulant
  • Si origine embolique d’origine cardiaque
• Traitement antiagrégant
  • Si origine athéro-embolique
• Traitement chirurgical
  • Réservé aux complications
    • Abcès
    • Hémopéritoine sur rupture splénique.

voir cas clinique

 Auteur:Prof.P. HAINAUT -7/12/2001