CANCER OESOPHAGE

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LOCALISATION

1/3 supérieur (oesophage cervical)	15 %
1/3 moyen	50 %
1/3 inférieur	35 %

HISTOLOGIE

carcinome épidermoïde	85 %
adénocarcinome (distal - Barrett)	15 %

CLINIQUE

• dysphagie progressive (solides > liquides)**
• odynophagie
• régurgitations, vomissements
• pneumonie de fausse déglutition
• amaigrissement

** > 60 % circonférence oesophagienne envahie =>incurable

• extension

  ganglions médiastinaux, sus-claviculaires

  poumon, plèvre

  fistule trachéo-oesophagienne

  foie

TRAITEMENT

pronostic : < ou = 5 % survie à 5 ans.

A VISEE CURATIVE

 chirurgie radicale

réalisable dans 40 % cas

7 % mortalité opératoire

10 - 20 % survie à 5 ans

 radiothérapie

résultats similaires

correction < dysphagie

 

association

chirurgie et radio-chimiothérapie préopératoire comportant cis-platinum et 5-FU

remarque

adénocarcinome (Barrett) moins chimio et radiosensible.

A VISEE PALLIATIVE

• radiothérapie (+- chimiothérapie)
• dilatation endoscopique
• gastrostomie
• prothèse
• laser endoscopique

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