SCREENING CANCER COLO-RECTAL

facteurs de risque

 tous ne sont pas connus

 diminue incidence :

régime riche en fibres

AAS ?

 augmente incidence :

tabagisme

mécanismes biologiques

 séquence adénome > cancer démontrée par épidémiologie

 biologie moléculaire :

cancer héréditaire sans polypose : hMSH2...

sont proximaux ; meilleur pronostic

polypose héréditaire, Gardner : APC

 utile dans dépistage familial, pas dans screening masse.

 

Screening

• histoire familiale

  polypose familiale, Gardner, cancer hérédit sans polypose : autosomial dominant

• recherche hémorragies occultes

toutes études montrent une détection accrue de cancers précoces

1 étude montre une réduction de mortalité.

2 études récentes : réduction de la mortalité de 30 % par détection annuelle des hémorragies occultes.

 

augmente la fréquence des colonoscopies : VPP faible.

test idéal ??

• sigmoïdoscopie

coût faible

diminue incidence cancer dans zone explorée

1X/5 à 10 ans

inadéquat pour formes familiales

adénomes : facteurs prédictifs : nombre, taille, histologie

• lavement baryté

+- sigmoïdoscopie

• échographie avec hydrocolon

?

• colonscopie

réduction 76-90 % incidence cancer

1x/3 ans

one time colonoscopie : 60 ans

 

cost-benefit ?

• proposition

recherche hémorragie occulte 1x/an, sigmoïdoscopie ou one time colonoscopie

début

mise à jour au 17/3/1997