Adénocarcinome Pancréas

Epidémiologie

• 90% cancers pancréas
• +- 1000 décès/an en Belgique
• 4ème cancer chez homme, 5ème chez femme
• Survie à 5 ans la plus faible : 1 à 3%
• Doublement fréquence chez femme sur 40 ans
• Taux résécabilité : 14%
• Survie à 3 ans
  • Résécables : 17%
  • Non résécables : 6%

Populations à risque

• Pancréatite chronique : x 16
  • Forme particulière : pancréatite héréditaire
• Diabète : peut révéler cancer pancréas : x 2,1
  • Surtout ≥ 50 ans
  • Diabète non insulino-dépendant
• 60-80% cancer pancréas ont diabète
  • 3/4 : simultané
  • 1/4 : cancer ≤ 2 ans après diagnostic diabète
• Diabète de novo, ≥ 50 ans, sans antécédents familiaux
• Formes héréditaires : prédisposition génétique
• Facteurs environnementaux : amines aromatiques
  • Tabagisme
  • Alimentaires
  • Exposition professionnelle
    • Pétrochimie
    • Chimie
    • Caoutchouc

Clinique :

• Douleur
• Ictère
• Anorexie, satiété précoce
• Amaigrissement
• Ictère sans douleur : meilleurs résécabilité et pronostic
• Douleur : moindre résécabilité

Marqueurs tumoraux :

• CA 19-9 : sensibilité 70%, spécificité 87%
• Parfois très élevé si cholestase avec cholangite
• Marqueurs génétiques : K-ras

Imagerie :

• CT Scan
• Echographie endoscopique : le + efficace dans le diagnostic et le staging
• IRM
• Éventuellement, laparoscopie pour confirmer résécabilité