BRUCELLOSE
EPIDEMIOLOGIE
-
- ingestion de produits
animaux contaminés (produits
laitiers)(bovidés-capridés)
- zones à haute
prévalence : bassin Méditerranéen, Asie,
Amérique Centrale, Latine
- contact (abrasion
cutanée)
- inhalation
PATHOGENIE
- Brucella survit dans les
cellules phagocytaires
- macrophage activé
peut détruire Brucella
- Brucella melitensis produit
les infections les plus sévères
CLINIQUE
- présentation
aiguë
- fièvre
d'intensité variable,
irrégulière
- malaise,
céphalés, myalgies, anorexie,
amaigrissement
- examen clinique pauvre
(hépato-splénomégalie)
- formes
localisées
- orchite ou
orchi-épididymite
- infection d'une articulation
sacro-iliaque
- infection d'une racine
nerveuse, en particulier du nerf sciatique
- endocardite lente à
Brucella.
- présentation
chronique
- dégradation de
l'état physique et psychique sans signe de
localisation
- „ 1 an
- fréquente : 12
%
- complications articulaires
: F > H
- unilatérale
- douleur aiguë
fessière
- difficulté de se
tenir debout et de marcher
- intérêt
précoce de la scintigraphie osseuse
- pauvreté des signes
radiologiques
- dd: arthrite
réactive
SPONDYLODISCITE
à BRUCELLA
DIAGNOSTIC
- tableau aspécifique
au plan clinique
- neutropénie en
début de maladie
- culture : sang (lent,
milieux spéciaux)
- sérologie
- Wright > ou =
1/160
- Elisa : Ig M peut rester longtemps
positif. La baisse des Ig G
est un signe de guérison!
TRAITEMENT
- doxycycline
200
mg 3 à 6
semaines +
streptomycine
1
g 2 semaines
(réponse plus rapide
dans le cas de sacro-iléite)
- doxycycline
200
mg
3 à 6
semaines + rifampicine
900
mg
6
semaines
- co-trimoxazole
début
mise à jour au
17/3/1997