Arthrite Septique: les germes en cause

• Staphylocoque doré (>> si P. Rhumatoïde)
• Streptocoque hémolytique B, C, G
• Streptocoque pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Bacilles gram néagtif

Arthrite Septique: facteurs de risque

• Arthrite rhumatoïde: inflammation chronique, ulcères cutanés
• Age > 50 ans
• Cortisone
• Cirrhose, diabète, alcool, cancer, dialyse
• Hémoglobinopathie

Arthrite Septique: pathogénie

atteinte articulaire:

• Hématogène
• Contiguité
• Inoculation: chirurgie, traumatisme, infiltration

Souvent, porte entrée non identifiée

Toujours évoquer endocardite aiguë: 1/8

Rendement hémoculture

50% pour Staphylocoque doré

nettement inférieur pour autres germes

Cas Particulier: arthrite interapophysaire

• Rare
• Surtout colonne lombaire
• Inflammation importante tissus mous paravertébraux
• Abcès épidural
• D.d. spondylodiscite

Arthrite interapophysaire: diagnostic

• Radiographie: tardive;
• Scintigraphie: sensible; ‚ spécifique;
• CT Scan: positif après 2 semaines;
• IRM: positif dès 1ère semaine.

  voir cas clinique

Auteur: Prof. P. Hainaut - 13/10/2000