ADENOPATHIES MÉDIASTINALES

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NEOPLASIQUES

• cancer bronchique

  lésion pulmonaire associée systématiquement

• cancer oesophagien
• cancer abdominal
• lymphome

  Non-Hodgkinien

  localisation médiastinale supérieure < fréquente

  formes médiastinales pures : agressives.

  Hodgkin

  médiastin supérieur : > fréquent que NHL

  souvent associés à ganglions palpables (cervicaux)

  forme médiastinale pure : scléro-nodulaire (jeunes)

INFLAMMATOIRES

• sarcoïdose

  symptômes généraux (fièvre, malaise, amaigrissement)

  non exclue pas absence anergie

  le plus constant : adénopathies hilaires

  arthralgies, mono- et oligoarthrites

  les formes subaiguës sont svt associées à une atteinte parenchymateuse

• varia

  lymphadénopathie angioimmunoblastique

  giant follicular hyperplasia (Castleman)

INFECTIEUSES

• tuberculose

pathogénie

 primo-infection avec lésion parenchymateuse non détectable

 réactivation médiastinale isolée

 

symptomatologie

 générale : fièvre, malaise, amaigrissement, ....,absente

 habituellement pas de signe de dissémination

 complications locales parfois gravissimes : oesophage, péricarde, VCS

 associat. possible à des plaintes rhumatismales : Poncet : arthralgies, mono- ou oligo-arthrite

 

CT Scan TBC médiastinale

avant traitement

 

après 3 mois de trichimiothérapie antituberculeuse, diminution des adénopathies médiastinales

• mycoses
  • histoplasmose, ...

debut