Actinomycose

• Infection polymicrobienne
• Ratio H/F = 3
• Prévalence 1/300.000 aux USA
• Peut toucher tous les tissus
• Pic d’incidence 20-50 ans

Microbiologie

• Actinomyces: BG+ sans spores
• Acido sensibles
• Croissance lente
• Semblent devoir se faire assister d’autres germes pour devenir pathogènes

Microbiologie

Pathogénie

• Actinomyces: commensaux de la sphère ORL et génitale féminine
• Fréquent chez les animaux: cervidés, bovidés, porcs
• Clef de voûte de l’infection: rupture de la barrière muqueuse
• Progression de proche en proche
• Dissémination hématogène

Actinomycose oropharyngée

Actinomycose thoracique

• 15% des cas
• Conséquence d’une IVRS?
• Pneumonie / pleurésie / masse / médiastinite
• Aspect donnant le change pour des tumeurs malignes
• Evolution lente
• Franchissement des barrières anatomiques (lobes, plèvre, paroi thoracique), fistulisation
• Classiquement: A.E.G., toux sèche, fièvre et perte pondérale

Actinomycose abdominale

• 10% des cas
• « Challenge diagnostique » car évolution lente (pfs des années!), pouvant toucher tous les organes
• Points de départ classiques: diverticules, stérilet, appendicite, ulcère gastrique!
• Abcès hépatiques + diverticulite ou appendicite
• Péritonite chronique

Autres sites

• Encéphale: abcès, méningite de voisinage (ostéite)
• Ostéites
• Myosites
• Maladie disséminée

Diagnostic

Traitement

• Pénicilline ou Amoxycilline 6-12 mois
• Macrolides
• Tétracyclines
• Céphalosporines
• Dalacin
• Pas le Flagyl

Take home messages

• Affection plurimicrobienne
• Donne le change pour une tumeur
• Fistulisation
• Diagnostic difficile
• Sensibilité aux antibiotiques mais traitement long

Dr L. Leone - Prof. M. Lambert - 18/10/2003