ASPIRINE comme anti-agrégant plaquettaire

Pharmacologie clinique

100 mg d'AAS supprime presque complètement la biosynthèse de thromboxane A2 tant chez les sujets normaux que ceux atteints de maladie vasculaire

l'effet est précoce, résultant de l'acétylation de la prostaglandine synthase plaquettaire dans la circulation portale, indépendamment de tout effet systémique

l'effet est prolongé : en fonction de la survie plaquettaire : 8 à 10 jours

l'effet est cumulatif en sorte que des doses faibles de 30 à 50 mg produisent une inhibition complète au bout de 7 à 10 jours

Prévention secondaire des maladies vasculaires oblitérantes

 angor instable et non-Q wave infarctus

réduction significative (57 à 69 %) de l'infarctus et de la mortalité après 5 jours à la dose de 75 mg, plus précocément avec une dose de 2 * 325 mg

 infarctus myocarde

réduction des réinfarcissements (doses variables : 50 à 1500 mg/jour). Le traitement de 1000 patients pendant 2 ans prévient 36 évènements C-V graves

 AIT et AVC

Le traitement de 1000 patients pendant 3 ans prévient 37 évènements cardio-vasculaires. Pas de différence entre doses comprises entre 30 et 1200 mg/jour

Dose recommandée : 75 à 100 mg/jour. Si un effet immédiat est souhaité, débuter par 300 à 325 mg/jour

Prévention primaire des maladies cardio-vasculaires

 Sujets normaux

pas de résultat sur la mortalité C-V malgré une réduction des infarctus ; augmentation des AVC hémorragiques.

4 évènements C-V évités pour 1000 patients traités

 Angor stable

réduction de 34 % de l'infarctus et de la mort subite

51 évènements C-V graves évités pour 1000 patients traités

 Diabète

idem non-diabétiques pour évènements C-V

A réexaminer avec faibles doses AAS

Maintien de la perméabilité des greffons artériels ou artères après procédure)

réduction 50 % d'occlusion après angioplastie, chirurgie coronarienne ou périphérique.

pas de différence entre traitement pré-opératoire et post-opératoire

100 mg suffit

 

Autres conditions cardio-vasculaires

prévention de la T.V.P.en chirurgie : probable, à confirmer

Sécurité de l'AAS

 Effets gastro-intestinaux

facteurs : dose, intervalle doses, durée traitement, préparation

Pas de toxicité digestive excessive pour sujets traités par 75 mg AAS en préparation entérique, retard

 Complications hémorragiques

digestives : fonction de la dose. Doses < 100 mg sont aussi associées à des complicatons hémorragiques

 

 Maladie rénale et interactions medicamenteuses

effet rénal et sur la T.A. à doses anti-inflammatoires

de 300 à 1200 mg : effet faible sur la T.A

abolition des effets des ACE inhibiteurs

 

début

créé le 29/6/1994